Diplopia ou Visão Dupla

O significado de diplopia deriva de 2 palavras gregas: “diplous”, ou seja, duplos e “ops” que significa olho.


A diplopia pode ocorrer das seguintes formas:
Diplopia horizontal - na diplopia horizontal as imagens surgem horizontalmente, ou seja, uma ao lado da outra. Podem ocorrer duas combinações: diplopia cruzada onde a imagem do olho direito está para a esquerda e a do olho esquerdo para a direita ou diplopia homônima onde a imagem do olho direito está para a direita e a do olho esquerdo para a esquerda.
Diplopia cruzada ou oblíqua – na diplopia cruzada ou oblíqua ocorre uma combinação de diplopia vertical e horizontal com uma torção.
Diplopia vertical - na diplopia vertical as imagens surgem verticalmente, ou seja, uma em cima e outra em baixo.

A diplopia pode ser devida a diversas doenças dos olhos ou sistêmicas, podendo estas variar bastante na sua gravidade, desde casos simples até doenças potencialmente graves. Muitas vezes, a diplopia é uma das primeiras manifestações de algumas doenças sistêmicas, nomeadamente doenças musculares ou neurológicas. 

O que é poliopia?
Na poliopia o doente observa múltiplas imagens fantasmas em vez de apenas uma, ou seja, é um sintoma em que um único objeto é percepcionado como várias imagens.
A diplopia (ver duas imagens) é a situação mais frequente devido a algumas doenças dos olhos relativamente frequentes que podem originar esta sintomatologia.

Diplopia binocular
Dizemos que estamos perante uma diplopia binocular quando o problema ocorre apenas com os dois olhos abertos, ou seja, o problema desaparece quando um dos olhos é fechado.
À semelhança da diplopia binocular, a poliopia binocular observa-se apenas quando os dois olhos estão abertos, sendo que o problema desaparece quando um dos olhos é fechado.

Diplopia monocular
Dizemos que estamos perante uma diplopia monocular ou “visão dupla num olho “ quando o problema ocorre apenas num dos olhos (o outro olho está fechado), ou seja, o problema persiste no olho mesmo após fechando o outro olho.
A poliopia monocular observa-se quando o problema ocorre apenas num dos olhos, ou seja, o problema persiste num olho mesmo após tapar o outro olho.


Na diplopia outros sinais e sintomas podem estar associados, como a visão turva ou “embaçada”, dor nos olhos, desalinhamento dos olhos, fotofobia (sensibilidade à luz), ardor ou ardência, exoftalmia ou proptose (“olhos salientes”), fraqueza muscular, entre outros, dependendo da patologia subjacente. 
Se a diplopia ou visão dupla ocorrer “de repente” ou de forma “repentina” seja de uma forma espontânea ou após trauma ou lesão nos olhos ou cabeça, deve consultar de imediato o seu médico. Alguns sinais e sintomas de alarme são por exemplo: a fraqueza ou paralisia, dormência, problemas de fala ou de linguagem, dificuldade para engolir, vertigens, dor de cabeça, incontinência, entre outros a valorizar.

Causas da diplopia
Existem várias doenças dos olhos e outras doenças sistêmicas, nomeadamente algumas doenças neurológicas que podem ser as causas para a diplopia ou visão dupla.
Catarata
A diplopia monocular pode ocorrer quando algo distorce a transmissão da luz através do olho até à retina. Uma das causas mais frequentes de diplopia monocular é a turvação do cristalino (catarata). A catarata pode ter diversas causas associadas, sendo que o processo de envelhecimento natural que provoca a turvação do cristalino (catarata senil) é a mais frequente.
Ceratocone
O ceratocone é uma doença degenerativa da córnea. Frequentemente, o ceratocone causa alterações substanciais da visão como diplopia monocular (percepção de duas imagens) ou poliopia monocular (imagens múltiplas), hipo visão (baixa visão) e fotofobia, entre outros sintomas.
Astigmatismo
O astigmatismo é um erro refrativo que provoca alterações na visão (a imagem na retina surge desfocada). O astigmatismo está, muitas vezes, associado à miopia e à hipermetropia. O astigmatismo é um dos problemas de visão mais frequentes. Para além da visão turva ao perto e ao longe, dor de cabeça, entre outros possíveis sintomas, pode ocorrer diplopia ou poliopia que estão normalmente relacionados com alterações na córnea.
Estrabismo
A diplopia binocular está muitas vezes relacionada com o estrabismo. No estrabismo é patente um desequilíbrio na função dos músculos oculares. Este desequilíbrio faz com que os dois olhos não fixem o mesmo ponto ou objeto ao mesmo tempo, ou seja, enquanto um dos olhos fixa um objeto o outro está desviado (desvio dos olhos). A percepção das imagens pode variar de acordo com o tipo de estrabismo (se é vertical, horizontal, convergente, divergente, intermitente ou alternante, etc).
O estrabismo pode ter várias causas, sendo que o estrabismo infantil está, muitas vezes, relacionado com a hipermetropia na criança. Neste caso é designado por estrabismo acomodativo, devendo ser corrigido o mais precocemente possível de modo a evitar a ambliopia.
Habitualmente, não existem sintomas no estrabismo congênito. No caso do estrabismo adquirido é patente diplopia porque os eixos óticos não estão dirigidos em simultâneo para o mesmo objeto e não há supressão de imagem num dos olhos.                          
Exoftalmia ou proptose
Na exoftalmia ou proptose ocular todo o globo ocular está mais “saído” do que é habitual ou em termos técnicos ocorre a protrusão do globo ocular. Uma das principais causas é a doença ocular da tiroide, conhecida como doença de Graves. (doença autoimune que provoca a hiperatividade da tiroide ou hipertiroidismo), existindo contudo diversas outras causas para o problema.
Dependendo da causa subjacente, podem ocorrer diversos sinais e sintomas como diplopia, olhos vermelhos e lacrimejantes, inflamação e dor nos olhos, ardor ou “comichão nos olhos”, olho seco, retração das pálpebras, perda de visão, em último caso o doente pode cegar.


Outras causas
Para além das causas anteriormente apresentadas para a diplopia ou poliopia, muitas outras patologias podem estar relacionadas com esta sintomatologia, algumas delas sem qualquer relação direta com os olhos, como é exemplo algumas causas neurológicas. Entre estas encontram-se alguns distúrbios que tipicamente interferem com a correta função dos nervos e dos músculos que permitem o movimento dos olhos. Por exemplo, miastenia Gravis, o botulismo e a síndrome de Guillain-Barré são patologias que podem afetar os músculos de todo o corpo, incluindo os músculos que movem os olhos.
Algumas doenças do sistema nervoso (esclerose múltipla), tumores cerebrais, acidentes vasculares cerebrais (AVC), aneurismas, inflamação ou infeção do olho ou estruturas circundantes (por exemplo, abcessos, sinusite, etc), entre muitas outras que podem também ser a causa para o problema.


Diagnóstico na diplopia
Para efetuar o diagnóstico o médico oftalmologista irá recolher a história clínica do doente, efetuar a observação do fundo de olho na lâmpada de fenda e pode recorrer a diversos exames complementares, como a campimetria, topografia corneana, tonometria, OCT, TAC, RM, etc.
Em caso de suspeita de outras doenças sistêmicas, o médico oftalmologista pode encaminhar o doente para outras especialidades médicas, como a neurologia, endocrinologia, etc.


Tratamento na diplopia
Na diplopia, o tratamento depende da causa subjacente. Uma vez tratada a causa subjacente à diplopia a sintomatologia deve desaparecer. 

Alguns exercícios Naturais

•    Sunning 15 minutos por dia.
•    Tomar banho no escuro todas as noites, ou ficar no quarto escuro com foco nas coisas existentes por 8 minutos. 
•    Piscar um olho independente do outro por 5 minutos por dia.
•    Tampão no centro do rosto por 20 minutos por dia exercitando com uso da bolinha ou fazer atividades de casa com o tampão por cerca de 45 minutos.
•    Controle de foco marcado com um objeto qualquer, esticar o braço e focar a marca, trazer lentamente o objeto até onde ele fique duplo, fechar os olhos por 10 seg., abrir os olhos e repetir por 5X até conseguir trazer o objeto com foco até a ponta do nariz.
•    Fazer exercício com os óculos Verde-Vermelhos por 10 minutos – 4X na semana.

     Entre em contato e marque um atendimento com um profissional para dar início aos exercícios para o seu problema de visão através do botão abaixo.

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